癫痫是什么？

癫痫一般会去哪个科室就诊？

癫痫一般会选择神经内科就诊。

癫痫可以治愈吗？

部分癫痫可以治愈，比如确定是由脑外伤、脑膜炎等疾病引起的癫痫，在消除原发病因后，癫痫就能得到治愈。

一般来说，经过治疗后，70％～80% 患者的症状能够得到控制，若长时间未发作可逐步停药 [1]。但有一些难治性癫痫患者需要长期服药或采取手术治疗。

癫痫有哪些治疗手段？

癫痫的治疗仍以药物治疗为主，治疗原则主要集中在三个方面：控制癫痫发作、避免治疗副作用以及维持或恢复生活质量。 具体的处理方式如下 [1,5]：

单次癫痫发作后无需立即开启抗癫痫药物治疗，可继续观察，若半年内发作超过 2 次，一旦诊断明确，应给予药物治疗：

常用的抗癫痫药物有酶诱导性抗癫痫药（苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮等）和酶诱导性较弱的抗癫痫药（奥卡西平和托吡酯等）。

药物治疗时，最好采用单一药物，如果效果欠佳，再采用联合治疗，如联合普瑞巴林或左乙拉西坦等。可能会增加药物副作用。

此外，还有一些非药物治疗，如外科手术、迷走神经刺激等，可以辅助治疗。

外科手术：当药物治疗见效不明显时，可以考虑外科手术治疗，常用方法有颞叶切除术、杏仁核海马切除术和脑起搏器治疗等。

迷走神经刺激：简单来说就是利用设备向大脑发送电能，有助于减少癫痫的发作。

癫痫可以暂时不吃药，先观察一段时间行吗？

若你已有两到三次发作，再发风险是比较高的，我们会建议您尽早用药，降低癫痫再发的可能性，因为反复癫痫发作会对大脑造成损伤。若推迟用药的话，未来的癫痫症状将更难控制。

癫痫患者一般要怎样用药呢？

大多数患者开始时是单药治疗，医生一般从小剂量开始，效果不理想再逐渐加大剂量，花一段时间找到最合适剂量 [1]。如果大剂量的单药仍控制不佳或是副作用不能耐受，将会换成另一种作用机制不同的药物。有些患者单药控制不佳，需联用两种或以上的药物。

抗癫痫药物有副作用吗？

大多数抗癫痫药都有副作用，如困倦、思睡、乏力、头昏、体重增加或减轻、皮疹、肝肾功能损害、骨髓抑制或过敏等。但大部分副作用都可耐受或通过定期复诊监测血尿常规、肝肾功能来避免 [1]。如果副作用让你感觉难以忍受，请及时就诊。

若出现皮疹需要高度警惕，因为有少数皮疹会演变成极其严重的「Steven-Johnson 综合征」 [1]。所以若出现皮疹增多、皮肤变薄易脱落、紫斑、面部肿胀、嘴唇或口腔疼痛、呼吸困难，都请立即看医生。

假如你正在服用其他方面的药物，请务必告诉医生，因为有些抗癫痫药物会影响其他药物如避孕药的效果 [9]。

抗癫痫药物会影响工作和学习吗？

有些情况下会。比如药物剂量过大，或者加量过快时，抗癫痫药物（如苯巴比妥）可能会影响注意力和记忆力，在学龄儿童身上更加明显，从而影响工作和学习。长期服用某些抗癫痫药物（如氯硝西泮）可能导致儿童出现多动的情况，也会对学习造成影响 [1]。

不过也不必过于担心，只要严格按照医生嘱咐的剂量和疗程用药，时刻关注自身用药后的反应，并定期监测血药浓度，及时调整用药方案，就能够减轻药物潜在的不良影响。

抗癫痫药物需要吃多久？

如果发作控制不佳，可能需要长期服药。

如果 2 年以上未发作，且复查脑电图正常、神经系统检查正常、发作类型单一，可缓慢减量并停药 [3]。但停药后将有再发的可能，需权衡利弊后决定。

请切记：如无医生指示，请不要擅自停药或更改剂量，因为这样做可能会导致癫痫病情加重，甚至演变为癫痫持续状态。

同时患有乙肝，吃抗癫痫药对肝脏有影响吗？

临床中有不少癫痫患者是乙肝患者，这时一般选择无明显肝损的抗癫痫药物，如托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平等 [1]。请事先跟医生如实说明病情，切勿隐瞒。

癫痫应该多久来医院复诊一次？

癫痫患者的复诊是很重要的，它可以帮助你：坚持正规的治疗；定期复查血常规、肝肾功能、血药浓度、脑电图等，监测药物疗效及副作用；根据病情及时调整治疗方案。通常每月测一次血尿常规，每季度测一次肝肾功能。具体复诊时间要听医生的话。

病情稳定者可半年至一年复诊一次；症状控制不佳、副作用难以耐受或生活学习存在困难者更应积极复诊。

癫痫什么情况下适合进行手术治疗？

目前认为以下情况适合进行手术治疗 [1]：

癫痫灶定位明确；

切除病灶相对局限；

术后无严重功能障碍的风险。

癫痫手术牵涉众多环节，需要在术前进行充分的检查评估，包括神经电生理学、神经影像学、核医学、神经心理学等多重检查，对致痫源区进行综合定位，是癫痫外科治疗成功与否的关键 [1]。